院長コラム

Ⅰ. はじめに：増えている「手首の痛み」その正体は？

「最近、親指の付け根が痛んで物を持つのがつらい」「キーボードを打つときに手首に違和感がある」—。

私たちの日常生活や仕事において、手は最も頻繁に使用する部位の一つです。それだけに、一度痛みが出ると生活の質は著しく低下してしまいます。成城エリアにお住まいの方や周辺でお仕事をされている方の中にも、スマートフォンやPCの長時間利用、あるいは育児や家事、趣味のゴルフやテニスによって手首を痛める方が急増しています。

手首の痛みの原因として最も多いのが「腱鞘炎（けんしょうえん）」です。しかし、中には放置すると手術が必要になるものや、他の病気が隠れているケースもあります。

成城学園前駅から徒歩2分の【成城外科整形外科】では、手の外科領域にも精通した専門医が、痛みの原因を正確に特定。最新のエコー検査や専門的なリハビリを駆使し、早期の痛みの緩和と根本的な改善を目指しています。

Ⅱ. 手首の痛みの代表格「腱鞘炎」の正体と種類

腱鞘炎とは、筋肉と骨をつなぐ「腱（けん）」と、その腱が通るトンネルのような組織「腱鞘（けんしょう）」が、過度な摩擦によって炎症を起こし、痛みや腫れが生じる状態を指します。

1. ド・ケルバン病（狭窄性腱鞘炎）

手首の親指側で起こる腱鞘炎の代表例です。親指を広げたり、動かしたりするための腱が、手首の腱鞘でこすれることで起こります。

• 主な症状: 親指を動かした時の手首の痛み、腫れ。物をつまむ、ペットボトルの蓋を開けるなどの動作で激痛が走ります。
• セルフチェック（フィンケルシュタイン・テスト）: 親指を中に入れて握りこぶしを作り、そのまま手首を小指側に曲げた時に強い痛みが出る場合は、この疾患の可能性が高いです。

2. ばね指（弾発指）

手のひら側の指の付け根で起こる腱鞘炎です。

• 主な症状: 指を伸ばそうとした時にカクンと跳ねる「ばね現象」や、朝方の指のこわばりが特徴です。

3. その他、注意が必要な手首の痛み

• TFCC損傷（三角線維軟骨複合体損傷）: 手首の小指側に起こる軟骨や靭帯の損傷。手首をひねる動作で痛みます。
• 手根管症候群: 手首の神経が圧迫されることで、指先にしびれが出る疾患。
• 変形性手関節症: 加齢により関節の軟骨がすり減ることで起こる痛み。

Ⅲ. なぜ成城で腱鞘炎が増えているのか（原因と背景）

腱鞘炎は、現代のライフスタイルと密接に関係しています。

• スマートフォンの使いすぎ（テキストサム損傷）: 片手での操作は親指の付け根に過度な負担をかけます。
• デスクワーク: 長時間のタイピングやマウス操作による手首の酷使。
• 育児・家事: 赤ちゃんを抱っこする動作（授乳や抱き上げ）は、親指側の腱に非常に大きな負担となります。
• スポーツの再開: ゴルフやテニスのスイング、ピアノなどの楽器演奏によるオーバーユース。

Ⅳ. 成城外科整形外科での精密な診断と治療アプローチ

「たかが腱鞘炎」と放置せず、整形外科で早期に対処することが、慢性化を防ぐポイントです。

1. エコー（超音波）による「見える化」診断

当院では、診察室でリアルタイムにエコー検査を実施します。

• 炎症の確認: 腱鞘がどの程度厚くなっているか、周囲に炎症による水が溜まっていないかを詳細に確認。レントゲンでは写らない軟部組織の異常を見逃しません。
• 動態診断: 指を動かしながら腱の滑りを確認することで、より正確な病態把握が可能です。

2. 段階に応じた治療法

① 保存療法（初期〜中期）

• 安静と固定: テーピングや専用のサポーターで患部を固定し、摩擦を減らします。
• 薬物療法: 消炎鎮痛剤の処方や、湿布などの外用薬を使用します。

② ステロイド注射

強い痛みや腫れが続いている場合、腱鞘内に直接ステロイドと局所麻酔薬を注入します。エコーで針先を確認しながら行うことで、効果を最大化し、合併症のリスクを抑えます。即効性が高く、多くの方が1回の注射で劇的な改善を実感されます。

③ 専門スタッフによるリハビリテーション

理学療法士が、痛みの原因となっている「体の使い方」を改善します。

• ストレッチ指導: 前腕（腕）の筋肉が硬くなると腱に負担がかかるため、腕全体をほぐす指導を行います。
• 人間工学的アドバイス: PC作業時の姿勢や、育児中の抱っこの負担を減らす工夫を提案します。

Ⅴ. 放置しないで！重症化のリスク

「痛いけれどまだ動くから」と無理を続けると、以下のような事態を招くことがあります。

• 腱の癒着: 炎症が慢性化すると、腱と腱鞘がくっついてしまい、注射をしても治りにくくなります。
• 手術の必要性: 保存療法で改善しない場合、皮膚をわずかに切開して腱鞘を広げる「腱鞘切開術」が必要になることがあります。

Ⅵ. まとめ：成城で手首の健康を守るために

手首の痛みは、早めに適切な処置を行えば、短期間で改善することがほとんどです。成城学園前駅から徒歩2分の成城外科整形外科は、患者様お一人おひとりの生活スタイルに合わせ、仕事や育児、趣味を止めずに治す方法を共に考えます。

「最近、手首が重だるい」「物が持ちにくい」と感じたら、我慢せずに当院へお気軽にご相談ください。

➡️ 【電話予約はこちら（初診）】 03-3417-0577 (受付) 

➡️ 【オンライン予約はこちら（初診）】 https://www.489map.com/helios/A9890726/reserve

💭 よくある質問（FAQ）

Q1. 産後、赤ちゃんを抱っこする時に手首が痛いのですが、腱鞘炎でしょうか？

A1. はい、その可能性が非常に高いです。産後はホルモンバランスの変化で関節や腱が痛みやすい時期であることに加え、慣れない育児での「抱っこ」が手首を酷使します。当院では授乳中でも使えるお薬や、負担の少ない抱っこの仕方の指導、必要に応じたサポーターの処方を行っています。

Q2. 注射をすれば、すぐに治りますか？

A2. 多くの場合、ステロイド注射後2〜3日で痛みは劇的に軽減します。ただし、痛みが取れたからといってすぐに酷使を再開すると再発しやすいため、注射後は安静を保ち、リハビリで根本原因を改善することが重要です。

Q3. 「手首が痛い時は冷やすべき？温めるべき？」

A3. ズキズキとした強い痛みや、熱感・腫れがある「急性期」は冷やすのが正解です。一方で、慢性的に重だるく、朝方にこわばりを感じるような場合は、温めることで血行が良くなり、症状が和らぐことがあります。判断に迷う場合は診察時にアドバイスいたします。

Q4. 手首を固定するサポーターは市販のものでも良いですか？

A4. 市販品でも一定の効果はありますが、症状によっては「親指の動きを制限すべきか」「手首のひねりを制限すべきか」など、最適な固定法が異なります。当院では医師が診察した上で、あなたの症状に最も適した医療用サポーターをご提案しています。

監修者情報

医療法人社団 朔明会 成城外科整形外科 院長 小林 明郎（日本整形外科学会認定 整形外科専門医）