院長コラム

Ⅰ. はじめに：その「膝の痛み」を放置する危険性

「年のせい」と諦めていませんか？

階段の上り下りや立ち上がる動作の際に、「ズキン」と走る痛み。歩き始めや、長く歩いた後のだるさや腫れ。膝の痛みは、日常生活の質（QOL）を著しく低下させる大きな問題です。

特に成城エリアにお住まいの皆様の中にも、「これは年のせいだから仕方ない」と自己判断し、痛みを我慢しながら生活されている方が多くいらっしゃるかもしれません。しかし、膝の痛みを放置すると、関節の変形が進行し、最終的には手術が必要な状態になるリスクが高まります。

この記事では、【成城外科整形外科】が、膝の痛みの主な原因から、当院で提供する専門的な治療法、そして画期的な再生医療（PFC-FD™療法）について詳しく解説します。

Ⅱ. 膝の痛みが続く時に考えられる主な原因（疾患）

膝の痛みは、年齢や活動性によって原因が異なります。整形外科で正確な診断を受けることが、早期改善への第一歩です。

1. 変形性膝関節症（Osteoarthritis: OA）

最も一般的な慢性的な膝の痛みの原因

変形性膝関節症は、膝のクッション材である軟骨がすり減ることで、骨同士が直接ぶつかり、炎症や変形を引き起こす疾患です。特に中高年以降の方に多く見られます。

• 初期症状: 動作の開始時（立ち上がりや歩き始め）にだけ痛みが出る。休むと治まる。
• 中期症状: 痛みが持続し、階段の上り下りがつらくなる。膝に水が溜まる（関節水腫）こともある。

末期症状: 安静時や夜間にも痛みが続き、膝が完全に伸びない・曲がらないといった変形や拘縮が見られる。歩行が困難になり、日常生活に大きな支障をきたします。

2. 半月板損傷

膝関節にある半月板（衝撃吸収や安定化の役割を持つ軟骨組織）が、損傷することで起こります。

• 原因: 若年層ではスポーツ中の急な方向転換や外傷。中高年では、加齢による半月板の質の低下により、軽微な力でも亀裂が入ることがあります。
• 症状: 膝の曲げ伸ばしの際の痛み、「ロッキング」（膝が急に動かなくなる状態）、膝を動かすときのクリック音や引っかかりを感じます。

3. 関節リウマチ

自己免疫の異常により、関節を包む滑膜に炎症が起こり、軟骨や骨を破壊していく疾患です。

• 症状: 膝だけでなく、手首や指など複数の関節に朝のこわばり、腫れ、痛みが同時に起こることが特徴です。早期の診断と治療（主に薬物療法）が必要です。

4. 靭帯損傷・腱の炎症

• 靭帯損傷: スポーツや転倒などによる強い外力で、膝の前十字靭帯や内側側副靭帯などが損傷。急激な痛みとともに、膝のぐらつきや不安定感が生じます。

鵞足炎（がそくえん）: 膝の内側にある腱の炎症。ランニングやオーバーユースが原因で起こりやすいです。

Ⅲ. 整形外科での診断プロセス：痛みの原因を特定する

膝の痛みの治療は、正確な原因特定なくして始まりません。当院では、専門医による詳細な診断プロセスを通じて、患者様の痛みの根本を見極めます。

1. 詳細な問診と触診: いつ、どこが、どのような時に痛むのか、膝の腫れや熱感、グラつきの有無などを確認します。
2. 画像検査（レントゲン）: 骨の変形、関節の隙間の狭小化（軟骨のすり減り）、骨棘（とげ）の形成といった変形性膝関節症の進行度を正確に評価します。
3. エコー（超音波）検査: 膝に水が溜まっていないか（関節水腫）、靭帯や腱、半月板の損傷の程度をリアルタイムで確認し、痛みの原因となっている部位を特定します。

必要に応じたMRI検査: レントゲンでは写らない軟部組織（靭帯、半月板、軟骨）の状態をさらに詳しく確認する必要がある場合、連携医療機関でのMRI検査を手配します。

Ⅳ. 成城外科整形外科が提供する専門的な治療法

診断に基づき、当院では患者様の病態やライフスタイルに合わせた最適な治療法を、保存療法から最新の再生医療まで幅広く提供します。

1. 保存療法：痛みの緩和と進行予防

① 薬物療法・注射療法

• 薬物療法: 炎症を抑える非ステロイド性消炎鎮痛剤（内服薬、湿布）を処方し、痛みをコントロールします。
• ヒアルロン酸注射: 膝の関節内に直接注入することで、関節の動きを滑らかにし、軟骨を保護する役割を果たします。
• ステロイド注射: 炎症が強く水が溜まっている場合に、強い抗炎症作用を持つステロイド剤を注入し、速やかに痛みを軽減します。

② 物理療法と運動療法（リハビリテーション）

単に薬で痛みを抑えるだけでなく、膝に負担をかけない体づくりこそが、変形性膝関節症の進行を止める鍵となります。

• 物理療法: 温熱療法、電気療法、超音波療法などを組み合わせ、血行を改善し、膝周辺の筋肉の緊張を緩めます。
• 運動療法: 専門の理学療法士が、膝関節を安定させるために不可欠な大腿四頭筋（太ももの前）やハムストリングス（太ももの裏）の筋力強化、そして関節の柔軟性（可動域）を高めるトレーニングを個別指導します。

2. 最新の再生医療：PFC-FD™療法（当院の強み）

従来の治療で改善が見られない中期～重度の変形性膝関節症に対し、当院は先進的な再生医療であるPFC-FD™療法を提供しています。

• PFC-FD™療法とは: 患者様ご自身の血液から、高濃度の成長因子（細胞の修復を促す物質）を抽出し、フリーズドライ加工（無細胞化）したものを膝関節内に注入する治療法です。
• 効果: 成長因子が、損傷した軟骨組織や炎症を起こしている滑膜に作用し、自己治癒力を最大限に引き出し、炎症を鎮め、痛みを長期的に緩和する効果が期待されます。
• メリット:
  • 患者様ご自身の血液を使用するため、アレルギー反応のリスクが極めて低い。
  • 手術が不要で、日帰りで治療が可能。
  • 採血と注入を別日に行うため、準備期間が必要ですが、治療後の負担が少ない。

Ⅴ. 治療効果を最大化する当院のリハビリテーション体制

膝の痛みの治療は、注射や薬で痛みを止めることではなく、再発を防ぐ体づくりにあります。当院のリハビリテーションは、そのために最適化されています。

1. 理学療法士による個別運動療法

経験豊富な理学療法士が、患者様一人ひとりの歩行の癖や、筋力のアンバランスを詳細に分析し、マンツーマンで指導します。一般的な運動指導ではなく、「あなたの膝」に特化したメニューを提供します。

2. 日常生活動作（ADL）指導の徹底

• 正しい歩き方: 膝への衝撃を減らすための重心移動、足のつき方を指導します。
• 膝に優しい動作: 階段の上り下り、床からの立ち上がり方、和式トイレなど、日常生活で特に膝に負担がかかる動作の改善指導を行います。

装具・サポーター指導: 必要な方には、膝のブレを防ぎ、負担を軽減する装具やサポーターの適切な使用方法をアドバイスします。

Ⅵ. 成城外科整形外科が選ばれる理由

1. 専門医による正確な診断と幅広い治療選択肢

院長は日本整形外科学会認定の専門医であり、初期の痛みから進行した変形性膝関節症、外傷まで、正確に診断し、保存療法から再生医療、手術適応の見極めまで、幅広い選択肢を提供します。

2. 先進の再生医療（PFC-FD™）による根本アプローチ

従来のヒアルロン酸注射では効果が限定的だった中等度以上の症状に対し、PFC-FD™療法という新しい治療の選択肢を提供できることが、当院の大きな強みです。

3. 「駅チカ」の好アクセスでリハビリ継続をサポート

成城学園前駅から徒歩2分という抜群のアクセスは、治療において非常に重要です。特に継続が鍵となるリハビリテーションにおいて、通院の負担を軽減できることは、治療の成功率を高めます。

Ⅶ. まとめ：膝の痛みを諦めないために

「膝の痛みが続く…」と悩むのはもうやめにしませんか。変形性膝関節症は進行性の疾患ですが、早期に専門医の診断を受け、適切な治療（特にリハビリや再生医療）を開始すれば、進行を遅らせ、痛みのない生活を取り戻すことは十分に可能です。

成城外科整形外科は、世田谷エリアの皆様の膝の健康を守るため、最新の医療技術と温かいサポートで、患者様一人ひとりに寄り添います。痛みと諦めから解放され、活動的な毎日を取り戻すため、まずはご相談ください。
➡️ 【オンライン予約はこちら（初診）】
https://www.489map.com/helios/A9890726/reserve

💭 よくある質問（FAQ）

Q1. ヒアルロン酸注射は、どのくらいの間隔で受ける必要がありますか？

A1. 一般的に、変形性膝関節症の治療として、ヒアルロン酸注射は週に1回を5回継続して行うことが推奨されます。その後は、痛みの状態に応じて、2週間に1回や月に1回など、間隔を空けて継続することが多いです。当院では患者様の痛みの程度に合わせて最適な頻度をご提案します。

Q2. PFC-FD™療法は、どのような症状の方に適していますか？

A2. PFC-FD™療法は、主にヒアルロン酸注射などの保存療法を試しても効果が限定的だった方や、手術を避けたい中等度～重度の変形性膝関節症の方に適しています。ご自身の血液を使うため、アレルギーのリスクが低く、自然な形で治癒力を高めたい方にも有効な選択肢となります。

Q3. 膝に水が溜まったら、すぐに抜いた方が良いですか？

A3. 膝に水が溜まる（関節水腫）のは、関節内の炎症が起きているサインです。水が溜まりすぎて強い痛みや動きにくさがある場合は、抜くことで一時的に症状は楽になります。しかし、水を抜くだけでは炎症の原因は解決しません。当院では、水を抜き、炎症を抑える治療（注射など）を行い、同時にリハビリで根本原因にアプローチします。

Q4. 痛みがなくても、筋力トレーニングは続けるべきですか？

A4. はい、絶対に続けるべきです。変形性膝関節症の進行予防において、膝のクッションとなる大腿四頭筋（太ももの前の筋肉）を強化することは非常に重要です。痛みがなくなった状態こそが、リハビリテーションで学んだ運動を継続し、再発しにくい体を作るためのゴールデンタイムです。当院で指導した運動を自宅でも継続してください。

👨‍⚕️ 監修者情報

医療法人社団 朔明会 成城外科整形外科
院長 小林 明郎（日本整形外科学会認定 整形外科専門医）