院長コラム

Ⅰ. はじめに：その肩の痛み、「年だから」で済ませていませんか？

突然、腕が上がらなくなる不安

「夜、肩が痛くて眠れない」「服の着替えがスムーズにできない」「背中のファスナーに手が届かない」—。

40代から50代にかけて多くの方を悩ませる「四十肩・五十肩」。医学的には「肩関節周囲炎」と呼ばれるこの疾患は、ある日突然、あるいは徐々に肩の痛みと可動域制限（動かせる範囲が狭くなること）を引き起こします。

成城エリアにお住まいの方の中にも、「いつか自然に治るだろう」と痛みを我慢されている方が少なくありません。しかし、適切な治療を受けずに放置すると、肩の関節が癒着して固まってしまい、数年にわたって不自由な生活を強いられる「凍結肩」という状態に陥るリスクがあります。

成城学園前駅から徒歩2分の【成城外科整形外科】では、専門医による的確な診断と、理学療法士による専門的なリハビリテーションを通じて、四十肩・五十肩の早期回復と痛みの根本改善をサポートしています。

Ⅱ. 四十肩・五十肩（肩関節周囲炎）とは何か？

「四十肩・五十肩」は俗称であり、特定の病名ではありません。肩関節を構成する骨、軟骨、靭帯、腱などが加齢とともに変性し、その周辺組織に炎症が起きることで痛みが生じる状態を総称したものです。

1. 四十肩・五十肩の3つのステージ（経過）

この疾患には、特徴的な3つの段階があります。それぞれの時期に合わせて治療法を変えることが、早期回復の鍵となります。

段階（ステージ）	特徴的な症状	整形外科での主な対応
1. 炎症期	激しい痛み、特に夜間痛（寝ている時の痛み）が強く、安静にしていても痛む。	炎症を抑える薬物療法・注射療法が中心。無理な運動は避ける。
2. 拘縮期（こうしゅくき）	痛みは少し落ち着くが、肩が「固まった」ようになり、腕が上がらなくなる。	運動療法（リハビリ）を本格的に開始。可動域を広げる訓練。
3. 回復期	痛みも可動域制限も徐々に改善していく。	再発予防と、筋力回復のためのトレーニング。

2. 四十肩・五十肩と「肩腱板断裂」の違い

肩の痛みで注意が必要なのは、四十肩・五十肩と非常によく似た症状を示す「肩腱板断裂（かたけんばんだんれつ）」です。

• 四十肩・五十肩: 関節全体が固まり、他人の力でも腕が上がらなくなる。
• 肩腱板断裂: 肩のインナーマッスル（腱板）が切れている状態。自力では腕が上がりにくいが、他人が支えれば上がることもある。また、特定の角度で激痛が走ることが多い。

これらは治療法が大きく異なるため、整形外科での画像診断による見極めが極めて重要です。

Ⅲ. 成城外科整形外科での診断プロセス

当院では、肩の痛みの原因が「単なる周囲炎」なのか「腱板断裂」や「石灰沈着」なのかを、以下のプロセスで厳密に診断します。

1. 詳細な問診と理学検査: どの方向に動かすと痛むか、夜間の痛みはあるか、筋力の低下はないかを専門医が確認します。
2. レントゲン検査: 骨の変形、関節の隙間の状態、石灰（カルシウムの沈着）の有無を確認します。
3. エコー（超音波）検査: 肩のインナーマッスル（腱板）の断裂がないか、炎症による水の溜まり（滑液包炎）がないかをリアルタイムで確認します。

必要に応じたMRI検査手配: 深部の軟部組織の状態をより詳細に把握する必要がある場合、近隣の提携医療機関にてMRI検査を迅速に手配します。

Ⅳ. 当院で行う四十肩・五十肩の具体的治療法

当院では、ステージに合わせた最適な「除痛」と「機能回復」のプログラムを提供します。

1. 痛みを速やかに抑える治療（炎症期）

① 薬物療法

炎症を抑える消炎鎮痛剤の処方、夜間痛で眠れない方への適切なアドバイスを行います。

② 注射療法（関節内注射）

激しい痛みや夜間痛がある場合、関節内にヒアルロン酸や少量のステロイドを注入します。これにより、炎症を速やかに鎮め、固まり始めた組織に潤滑油を与えることで、その後のリハビリをスムーズに進められるようになります。

2. 肩を「動かせる」ようにする治療（拘縮期〜回復期）

① 理学療法士による専門的なリハビリテーション

当院の最大の強みは、理学療法士によるマンツーマンのリハビリです。

• 徒手療法（手技）: 固まってしまった肩関節包（関節を包む袋）や周囲の筋肉を、専門技術で愛護的にほぐし、徐々に可動域を広げます。
• 肩甲骨の可動域訓練: 肩関節の動きは、肩甲骨の動きと密接に関係しています。肩甲骨周りの筋肉（前鋸筋や僧帽筋など）を柔軟にすることで、肩にかかる負担を劇的に軽減します。

② 物理療法

ホットパックによる温熱療法や、電気治療を組み合わせ、筋肉の緊張を緩和し、血流を促進することで組織の修復を早めます。

③ 自宅での「コッドマン体操」等の指導

通院時以外のケアが回復を早めます。振り子運動（コッドマン体操）など、自宅で安全に行えるセルフトレーニングを丁寧に指導します。

Ⅴ. 成城外科整形外科が選ばれる理由

1. 肩関節の疾患に精通した整形外科専門医

院長は日本整形外科学会認定の専門医として、長年多くの肩疾患を診てきました。「ただの五十肩」と片付けるのではなく、背景にある姿勢の歪みや他の疾患の可能性まで深く考察し、最適な治療計画を提示します。

2. 駅から徒歩2分、継続しやすい環境

四十肩・五十肩の治療、特にリハビリテーションは、数ヶ月にわたる継続が必要です。成城学園前駅からすぐの当院なら、お仕事帰りや買い物ついでに無理なく通院でき、治療を挫折することなく完結させることが可能です。

Ⅵ. まとめ：肩の痛みを「放置」しないでください

四十肩・五十肩は、「放っておけばそのうち治る」と言われることもありますが、適切な治療を受けなかったために、肩が上がらないまま固まってしまったり、数年にわたって痛みに苦しむ方を私たちは多く見てきました。

早期に整形外科を受診し、痛みをコントロールしながら適切なリハビリを行うことが、元の生活、そして大好きな趣味やスポーツに復帰するための最短距離です。

「肩が痛いな」と思ったら、我慢せずに成城外科整形外科へご相談ください。
➡️ 【オンライン予約はこちら（初診）】
https://www.489map.com/helios/A9890726/reserve

💭 よくある質問（FAQ）

Q1. 四十肩と五十肩に違いはありますか？

A1. 基本的には同じものです。40代で発症すれば四十肩、50代なら五十肩と呼ばれます。医学的には「肩関節周囲炎」という一つの病態を指します。最近ではデスクワークの増加により、30代で発症される方も増えています。

Q2. 痛い時は無理にでも動かした方が良いですか？

A2. 時期によります。 強い痛みがある「炎症期」に無理に動かすと、炎症が悪化し、痛みが長引く原因となります。一方で、痛みが落ち着いてきた「拘縮期」には、積極的にリハビリを行い、可動域を広げる必要があります。自己判断は危険ですので、医師の診断に基づいたリハビリ計画に従いましょう。

Q3. 夜、肩が痛くて眠れない時の対処法はありますか？

A3. 肩の位置を安定させることが重要です。寝る際に、仰向けなら痛い方の肩から肘の下にクッションやバスタオルを敷き、肩が後ろに落ちないように支えると痛みが和らぎます。横向きで寝る場合は、痛い方を上にして、抱き枕などを抱えるようにすると楽になります。当院でも具体的な寝姿勢の指導を行っています。

Q4. 完治までどのくらいの期間がかかりますか？

A4. 個人差がありますが、適切な治療を行った場合、3ヶ月〜半年程度で日常生活に支障がないレベルまで回復することが一般的です。放置して「凍結肩」になってしまった場合は、1年以上の治療が必要になることもありますので、早期の受診をお勧めします。

👨‍⚕️ 監修者情報

医療法人社団 朔明会 成城外科整形外科 院長 小林 明郎（日本整形外科学会認定 整形外科専門医、日本整形外科学会認定 スポーツ医）