院長コラム

Ⅰ. はじめに：骨折治療の「仕上げ」としてのリハビリテーション

骨がくっつくだけでは「治癒」ではない

骨折の治療というと、「折れた骨を元通りにくっつけること」を想像されるかもしれません。しかし、骨折治療において真の「治癒」とは、骨が完全に癒合し、かつ受傷前と同じように日常生活やスポーツができる状態に戻ることを指します。

ギプスや手術で骨が固定され、レントゲンで骨の癒合が確認された後、多くの方が悩むのが「関節の硬さ（拘縮）」や「筋力の低下」です。

• ギプスで固定された関節が動かしにくい。
• 全体的に手足が細くなり、力が入りにくい。
• リハビリを始めたが、痛くて進め方がわからない。

これらの症状を放置すると、機能が回復せず、日常生活に不便が残る後遺症に繋がりかねません。

成城学園前駅から徒歩2分の【成城外科整形外科】は、世田谷エリアで骨折後のリハビリテーションを専門的に行い、患者様が完全に機能を取り戻し、早期に社会復帰できるよう全力でサポートします。

Ⅱ. 骨折後のリハビリテーションの重要性

なぜ、骨折後に専門的なリハビリが必要なのでしょうか。その理由は、骨折の治療プロセス全体にあります。

1. 骨折治療に伴う機能低下のメカニズム

骨折を治すために行う「固定」という行為は、一方で以下のような副作用を生じさせます。

副作用	影響部位	具体的な影響
関節拘縮（こうしゅく）	固定された関節	靭帯や関節包が硬くなり、関節の可動域（動かせる範囲）が極端に狭くなる。これが最もリハビリで時間を要する問題です。
筋力低下・萎縮	患肢全体	筋力が回復しないと、関節の安定性が失われ、再骨折や転倒のリスクが高まります。
血行不良・浮腫	患肢全体	長期間の安静により、血液やリンパの流れが悪くなり、腫れ（浮腫）が持続し、痛みが残りやすくなります。

2. リハビリは「段階的」な回復プロセス

リハビリテーションは、闇雲に動かせば良いというものではありません。骨の治癒段階と連携を取りながら、専門家が段階的に負荷を調整して進める必要があります。

段階	期間（目安）	目的と治療内容
急性期・固定期	受傷直後～骨癒合まで	痛み・炎症のコントロール、患部外の関節（手首や指など）の機能維持、物理療法。
回復期・可動域訓練期	骨癒合後～3ヶ月	関節拘縮の改善（ストレッチ、手技）、軽い筋力トレーニング（等尺性運動など）。
機能獲得期・維持期	3ヶ月以降	日常生活に必要な実用的な筋力強化、バランス能力の向上、歩行訓練、動作指導。

Ⅲ. 早期回復を左右するリハビリの「3つのポイント」

骨折後のリハビリを成功させ、早期に元の生活に戻るために欠かせない、3つの重要なポイントを解説します。

ポイント１：関節可動域（ROM）の徹底回復

硬くなった関節を放置しない

固定期間が長かった膝、足首、肘などの関節は、リハビリ開始直後はわずかしか動きません。無理に動かすと炎症が再燃するため、専門の理学療法士による愛護的かつ的確な徒手療法（手技）が不可欠です。

• 専門家によるストレッチ: 患者様ご自身では難しい、硬くなった深部の組織（関節包や靭帯）へのアプローチを、理学療法士が安全な範囲で行います。
• 「動かす」と「温める」の組み合わせ: 物理療法（温熱など）で関節周辺を温めてから動かすことで、効率よく可動域の改善を図ります。

ポイント２：筋力回復と関節の安定化

筋力低下が痛みを引き起こす

特に下肢（足）の骨折の場合、筋力低下により膝や股関節が不安定になり、動作の度に痛みが発生しやすくなります。

• 個別指導による筋トレ: 患部の状態に応じて、荷重をかけない運動（非荷重訓練）から、段階的に体重をかける運動（荷重訓練、スクワットなど）へと移行します。
• 体幹（コア）の再教育: 骨折した部位だけでなく、全身のバランスを司る体幹の安定化を図ることで、患肢への負担を軽減し、美しい歩行を取り戻します。

ポイント３：痛みの自己管理と動作指導

「動かし方」を学ぶことが再発防止に

リハビリの最終目標は、自宅や職場で安全に、効率よく動けるようになることです。

• 日常生活動作（ADL）指導: 階段昇降、重いものを持つ、長時間歩くなど、日常生活で負担がかかる動作について、患部に優しい正しいフォームを指導します。
• 適切な負荷量の見極め: 痛みはリハビリのサインですが、「動かしすぎによる痛み」と「関節が伸びている正常な痛み」を見極めることが重要です。専門医と理学療法士が常に連携し、その日の体調に合わせた最適な負荷量を指導します。

Ⅳ. 成城外科整形外科でのリハビリテーション体制

当院が成城エリアの患者様から選ばれる、骨折後リハビリテーションの強みをご紹介します。

1. 日本整形外科学会認定専門医による診断

院長は日本整形外科学会認定の専門医です。骨折部位のX線やエコー画像を確認しながら、骨の癒合状態を医学的に正確に評価し、「いつから」「どこまで」動かして良いのかという安全なリハビリ開始時期を正確に判断します。これにより、無理な早期復帰による再骨折のリスクを最小限に抑えます。

2. 経験豊富な理学療法士によるオーダーメイド治療

当院では、リハビリ専門の理学療法士が多数在籍し、患者様とマンツーマンで治療を行います。

• 「治す」ための徒手療法: 硬くなった関節に対して、理学療法士の高度な技術による手技で、効率的かつ安全に関節の可動域を改善します。
• 「使える」ための機能訓練: 痛みや変形をかばうことで身についた悪い歩き方や姿勢の癖を修正し、受傷前と同じバランスで動けるよう訓練します。

3. 通院しやすい「駅チカ」の好アクセス

リハビリテーションは継続が命です。特に骨折後は、装具や杖を使用しながらの通院となるため、アクセスは重要な要素となります。

• 成城学園前駅から徒歩2分という立地は、患者様の通院負担を大幅に軽減し、治療の継続を可能にします。

Ⅴ. まとめ：早期回復と後遺症予防のために

骨折は誰もが経験しうる外傷ですが、その後の回復曲線は、適切なリハビリを受けるかどうかで大きく変わってきます。世田谷・成城エリアで骨折後のリハビリを検討されている方は、

1. 整形外科専門医の診断に基づき
2. 理学療法士による専門的なリハビリを
3. 継続的に受ける

ことが、早期に機能回復を果たし、後遺症を残さないための最善策です。

成城外科整形外科は、骨折から完全回復まで、患者様一人ひとりのゴール達成を全力でサポートいたします。

不安や痛みを抱え込まず、まずは一度ご相談ください。
➡️ 【オンライン予約はこちら（初診）】
https://www.489map.com/helios/A9890726/reserve

💭 よくある質問（FAQ）

Q1. 骨折後、リハビリはいつから始められますか？

A1. 骨折の種類や部位、治療法によりますが、大きく分けて「固定中」と「固定除去後」に分けられます。

• 固定中: 骨折部位の安静を保ちつつ、固定されていない指や肘、肩などの関節の動きを保つためのリハビリを早期から開始します。
• 固定除去後: 医師が骨の癒合を確認した後、関節の可動域訓練や筋力トレーニングといった本格的なリハビリを開始します。開始時期は必ず担当医にご確認ください。

Q2. 骨折後のリハビリは痛いですか？

A2. 関節が硬くなっているため、リハビリ中に多少の痛みを感じることはあります。しかし、理学療法士は痛みを悪化させないよう細心の注意を払いながら、安全な範囲で可動域を広げる訓練を行います。痛みを我慢しすぎるのは逆効果です。痛みの度合いを専門スタッフに伝え、適切な負荷量で進めることが重要です。

Q3. リハビリはどのくらいの間隔で、どのくらいの期間通う必要がありますか？

A3. リハビリは、可能であれば週2～3回のペースでの通院をおすすめしています。特に開始直後の数週間は、ある程度集中的に行うことで関節の動きや筋力の改善がスムーズになります。
ただし、予約状況やご都合により頻回の通院が難しい場合もありますので、その際はご相談のうえ、無理のないペースで継続できる計画を立てていきます。
また、ご自宅でも効果的に回復を促せるよう、状態に合わせたセルフエクササイズの指導も丁寧に行っています。通院とあわせて取り組んでいただくことで、より良い改善が期待できます。
期間は受傷部位や重症度、年齢などによって異なりますが、目安として3～6ヶ月程度継続される方が多いです。

Q4. 自宅でできるリハビリはありますか？

A4. はい、あります。リハビリ効果を最大化するためには、通院での専門的な治療に加え、ご自宅での継続的なセルフエクササイズが不可欠です。当院の理学療法士が、患者様一人ひとりの状態に合わせて、安全で効果的な自宅での運動プログラムを指導いたします。

👨‍⚕️ 監修者情報

医療法人社団 朔明会 成城外科整形外科 院長 小林 明郎（日本整形外科学会認定 整形外科専門医、日本整形外科学会認定 スポーツ医）