院長コラム

Ⅰ. はじめに：その腰痛、危険なサインかもしれません

「立ち上がるときにズキンと走る痛み」「座り続けるとだるくなってくる」「朝起きると腰が固まっている」—腰痛は、日本人の約8割が生涯に一度は経験するといわれる国民病です。

多くの方が「少し休めば治るだろう」「一時的なものだ」と考えがちですが、特に急激な痛みや脚へのしびれを伴う場合、その腰痛は放置できない疾患が潜んでいる危険なサインかもしれません。適切な治療を受けずに痛みを我慢し続ければ、症状は慢性化し、日常生活の質（QOL）を著しく低下させてしまいます。

この記事では、成城学園前駅から徒歩2分の【成城外科整形外科】が、腰痛を「急性」と「慢性」に分け、それぞれの原因と整形外科での正しい対処法、そして当院が提供する根本治療について詳しく解説します。あなたの腰痛の真の原因を突き止め、再発を防ぐための第一歩を踏み出しましょう。

Ⅱ. 腰痛の分類と整形外科を受診すべき目安

腰痛は、原因が特定できる「特異的腰痛」（椎間板ヘルニア、骨折など）と、原因が特定しにくい「非特異的腰痛」（姿勢や生活習慣が主因）に分類されますが、症状の期間によって「急性」と「慢性」に分けて対処法を考えることが重要です。

1. 急性腰痛（ぎっくり腰など）とその対処法

特徴と原因

• 突然発生する激しい痛みが特徴です。特に重いものを持ち上げた際や、不意な動作で発生することが多いです。
• 多くの場合、腰の関節（椎間関節）を支える靭帯や関節包の捻挫、または筋肉や筋膜の急激な損傷（筋・筋膜性疼痛症候群）が原因です。炎症が強く、動くことが困難になる場合もあります。

緊急性の高い受診目安

急性腰痛が発生した場合、特に以下の症状がある場合は、すぐに整形外科を受診してください。

• 激しい痛みのために立ち上がれない、歩行が困難な場合。
• 脚の広範囲に強いしびれや麻痺があり、力が入らない場合。
• 排尿・排便の障害（尿が出にくい、漏れてしまうなど）がある場合。これは馬尾神経という重要な神経が圧迫されているサインの可能性があります。

初期対処の原則

発症直後は炎症期であるため、無理に動かず、安静を最優先にしてください。痛みのある部位を冷やす（アイシング）ことで炎症を抑えます。温めるのは逆効果になるため避けてください。

2. 慢性腰痛とその根本治療の必要性

特徴と原因

• 3ヶ月以上にわたって痛みが続く、あるいは痛みが良くなったり悪くなったりを繰り返す状態です。
• 慢性腰痛の多くは、姿勢の悪さ、運動不足による体幹筋の衰え、骨盤の歪み、そして心理的ストレスなどが複雑に絡み合って起こる非特異的腰痛です。

受診の重要性

慢性化すると、脳が痛みを記憶してしまい、治りにくくなります。整形外科では、画像検査で構造的な異常がないかを確認した上で、機能的な問題（姿勢、筋力、体の使い方）に焦点を当てたリハビリテーションによる根本的な治療が必要です。

Ⅲ. 急性・慢性腰痛の裏に潜む主な疾患（特異的腰痛）

整形外科が腰痛治療において重要な役割を果たすのは、専門的な画像検査によって、背骨や神経の異常を見つけられる点にあります。

1. 慢性腰痛の代表的な疾患

① 腰椎椎間板ヘルニア

背骨の骨と骨の間にある椎間板（クッション材）の一部が飛び出し、近くを通る神経の根元を圧迫する疾患です。

• 主な症状: 腰の痛みだけでなく、片側のお尻から太ももの裏、ふくらはぎにかけての激しい痛みやしびれ（坐骨神経痛）。前かがみになったり、座ったりすると症状が悪化しやすい傾向があります。

② 腰部脊柱管狭窄症

主に加齢に伴い、背骨の中央にある脊柱管（神経の通り道）が、骨や靭帯の肥厚によって狭くなる疾患です。

• 主な症状: 間欠性跛行（かんけつせいはこう）が特徴的です。しばらく歩くと脚の痛みやしびれが出て歩けなくなりますが、少し前かがみになって休むと症状が緩和し、再び歩けるようになります。高齢者に多く見られます。

③ 脊椎すべり症・分離症

• 分離症: 若年層、特にスポーツ選手に多く、椎骨の一部が疲労骨折を起こし分離した状態。
• すべり症: 分離した部位や、椎間板の変性により、上の椎骨が下の椎骨に対して前方にずれてしまう状態。慢性的な腰痛や、神経症状を引き起こします。

2. 診断のプロセス：真の原因究明

当院では、院長である小林明郎が、日本整形外科学会認定専門医としての知見に基づき、以下のプロセスで正確に診断します。

1. 丁寧な問診と理学所見: 痛みの発生状況、症状の部位、進行度、そして生活習慣や職業などを詳しくヒアリングし、神経学的なテスト（反射、筋力、感覚）を行います。
2. 画像検査（レントゲン、骨密度）: 骨の配列の乱れ（すべり症、分離症）、変形の有無、椎間板の狭小化などを確認します。特に女性の場合は骨粗しょう症の有無を確認することで、圧迫骨折の潜在リスクを評価します。

連携によるMRI検査: 神経や椎間板、靭帯などの軟部組織の状態を詳細に把握する必要がある場合は、近隣の連携医療機関にてMRI検査を手配し、神経圧迫の程度を正確に評価します。

Ⅳ. 成城外科整形外科の腰痛治療と強み

当院では、痛みを取り除く対症療法と、痛みの出ない体を作る根本療法を組み合わせ、患者様一人ひとりに最適な治療計画を立案します。

1. 痛みのコントロール：薬物療法と注射療法

① 薬物療法

炎症が強い場合は消炎鎮痛剤、神経の痛み（坐骨神経痛など）には神経障害性疼痛薬、筋肉の緊張が強い場合は筋弛緩薬など、症状に応じて薬剤を使い分けます。

② ブロック注射による迅速な除痛

• 目的: 激しい急性痛や、神経の炎症が原因で薬が効きにくい慢性的な痛みを、迅速かつ効果的に緩和します。
• 原理: 痛みを伝える神経の経路の近くに、局所麻酔薬や抗炎症薬を注入することで、神経の興奮を鎮め、炎症を抑えます。これにより、痛みの悪循環を断ち切り、リハビリに移るための土台を作ります。

2. 根本改善への鍵：専門的なリハビリテーション（当院の最大の強み）

腰痛の治療において、最も重要なのがリハビリテーションです。当院は、充実した設備と専門性の高いスタッフによるリハビリ体制を整えています。

① 個別指導による運動療法

• 体幹（インナーマッスル）の強化: 腰痛の多くは、腹筋と背筋のバランスの崩れや、腰を安定させるインナーマッスル（深層筋）の機能不全が原因です。当院では、理学療法士が患者様の姿勢や動作を詳細に分析し、深層筋に効果的にアプローチするパーソナルな運動プログラムを指導します。
• 柔軟性の改善: 硬くなった股関節や太ももの筋肉（ハムストリングス）は、骨盤を引っ張り腰に負担をかけます。これらを柔軟にするストレッチ指導も徹底します。

② 物理療法による補助

電気治療や温熱治療などを組み合わせ、血行を促進し、硬くなった筋肉を緩めて運動療法を受けやすい状態にします。

③ 日常生活動作（ADL）指導

「重いものの正しい持ち上げ方」「長時間座るときの姿勢」「寝るときの姿勢」など、腰に負担をかけないための生活指導を徹底し、治療で改善した状態を維持し、再発を予防します。

Ⅴ. 成城外科整形外科が選ばれる理由

1. 成城学園前駅 徒歩2分の利便性と継続性

腰痛の根本治療には、継続的なリハビリが不可欠です。当院は駅から非常に近く、お仕事や家事でお忙しい方も通院しやすい立地であり、治療の継続を強力にサポートします。

2. 整形外科専門医による安心の診断力

院長は日本整形外科学会認定の専門医であり、ぎっくり腰から、ヘルニア、狭窄症、すべり症といった複雑な疾患まで、正確な診断を下すことができます。外科手術が必要な場合の見極めも含め、最善の治療方針をご提案します。

3. 「診断・除痛・リハビリ」のワンストップ体制

当院では、診断（画像検査）、迅速な除痛（ブロック注射）、根本改善（専門スタッフによるリハビリ）をすべて院内で完結できる体制が整っています。これにより、迅速かつ一貫した治療を受けることが可能です。

Ⅵ. まとめ：つらい腰痛は成城外科整形外科へご相談ください

腰痛は決して「年のせい」で片付けられるものではありません。特にしびれや歩行障害を伴う場合は、放置せずに早めに整形外科専門医の診断を受けることが、今後の生活の質を左右します。

成城外科整形外科は、成城エリアの皆様の「腰痛からの解放」を目標に、正確な診断と、充実したリハビリテーションで、皆様の活動的な生活をサポートします。

まずはお気軽にご予約・ご相談ください。
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💭 よくある質問（FAQ）

Q1. ぎっくり腰はどのくらいの期間で治りますか？

A1. ぎっくり腰の激しい痛みは、適切な治療（安静、アイシング、投薬など）を行えば、通常は数日〜1週間程度でピークを越えます。しかし、完全に痛みがなくなるまでには数週間かかることもあります。痛みが引いた後も、再発予防のため、医師の指導に基づいたリハビリを継続することが重要です。

Q2. ブロック注射はどのような腰痛に効果がありますか？

A2. ブロック注射は、神経の炎症や圧迫が原因の痛みに特に効果的です。具体的には、ぎっくり腰の強い炎症、椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症による坐骨神経痛（脚のしびれや痛み）などに使用されます。痛みの信号を遮断することで、硬くなった筋肉も緩みやすくなり、リハビリの効果を高めることができます。

Q3. リハビリはどのくらいの頻度で通う必要がありますか？

A3. 症状の程度や治療段階によりますが、痛みの強い初期は週に2～3回程度、症状が安定してきたら週に1回程度のリハビリが推奨されます。大切なのは、継続性です。当院では通院のしやすさ（駅近）を活かし、患者様が無理なく続けられる治療計画をご提案いたします。

Q4. 整形外科を受診する際に、何か準備しておくことはありますか？

A4. 以下の情報をご準備いただくと、スムーズに診療が進みます。

• いつ、どんな動作で痛みが始まったか
• 痛みの具体的な場所（指差しできると良い）
• 服用している薬やお薬手帳
• 過去に受けた検査（他院でのレントゲンなどがあれば持参）

👨‍⚕️ 監修者情報

医療法人社団 朔明会 成城外科整形外科
院長 小林 明郎（日本整形外科学会認定 整形外科専門医）